肺结节虽小，也不能忽视 - 医疗 - 医教科研

随着人民生活水平的提高，越来越多的人参加健康体检。可能经常会有朋友被医生告知肺里发现有一个“阴影”或“小结节”。此时，很多人会惊慌失措，茶饭不思、夜不能寐；但也有些人不以为然，对体检报告中的定期复查置若罔闻，等“小结节”长大变成了“肿块”，往往已错过最佳手术时机。那么我们应该怎么正确对待肺部结节呢？
结节是医学影像上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。在医学影像（如胸部CT或胸片）发现类圆形的的直径≤3cm的病灶通常描述为肺结节，当病灶大于3cm被称为肺肿块，当直径小于1cm时常描述为“小结节”，而直径小于0.5cm时就被称为微小或细小结节。肺内结节或小结节可分为良、恶性两种。常见的良性肺内结节或小结节包括球形肺炎、结核球、良性错构瘤、纤维增生等，癌前病变为不典型腺瘤样增生，恶性病变则有可能是原发性肺癌或肺内转移癌。也有部分良性病变时间长了有可能转变为恶性的。而根据结节的密度不同，又可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节，它们恶性病变分别可达到18%、63%、7%。初次CT检查发现的肺部小结节，80%以上都是良性病变，但却仍要高度重视，因为里面仍有一定比例的早期肺癌，所以定期检查必不可少。
近期，我科就收到这样一个患者。患者程某，1年前单位体检发现左肺尖小结节，建议定期复查，半月前再次复检胸部CT发现左肺上叶尖后段一个约7.8mm结节。患者比较担心及忧虑，曾在梅州、广州等多家医院行CT检查，均不排除恶性可能。后来慕名我院曾伟生、闫玉生教授入住心胸外科就医，教授和叶红卫主任仔细查阅患者既往的检查资料，认为恶性可能性很大，建议行胸腔镜微创手术。经与患者详细沟通，尽快完善相关检查后，于第二天行胸腔镜手术，术中冰冻考虑浸润性腺癌，即予标准的肺癌根治术，术后患者恢复良好，第二天就下床活动，现可正常工作，出院时患者家属送来锦旗深表衷心感谢，因为患者术后病理显示患者为早期肺癌，仅需定期复查。

在这里我们建议5mm以下的微结节每年复查一次低剂量胸部CT（放射性小），5-10mm的小结节每3个月到半年复查一次，随访三至五年。当医生判断为恶性可能性大时，应尽早行手术治疗。国内外多个研究结果显示，经过手术治疗的I期患者，5年生存率达到了90%以上。而且目前微创胸腔镜手术已是治疗肺部小结节、早期肺癌的主要方法，疗效明确，创伤非常小、疼痛轻，术后恢复快，不需要做任何的化疗和放疗。

赠送院部锦旗：刘兴民副院长与家属合影

赠送教授锦旗：曾教授、闫教授与家属合影

赠送科室团队锦旗：科室医护团队与家属合影

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