近日，我院呼吸与危重症医学一科为脑出血术后气管切开脱管困难患者成功拔管。

    缘于62岁的男性患者李某某，于去年11月因脑出血行开颅手术治疗，术后患者仍四肢乏力、吞咽困难，反复肺部感染、痰液多，为抢救行气管切开术，术后要遗留气管造瘘口，因进食易导致吸入性肺炎，需长期插胃管鼻饲；同时因反复感染（铜绿假单胞菌肺炎），以致反复发热、咳嗽、咳痰、气促，气管套管拔除困难，患者虽人神志清楚，但不能说话。因此随后转至梅州市人民医院、兴宁市中医院多家医院住院治疗，不能回家，患者家属只能长期在医院陪护。患者及家属为能拔管治疗，一度失去了耐心和信心。

    2月2日，患者转入我院呼吸与危重症医学一科住院后，家属则要求专家在住院期间尽量争取为患者拔除气管切开导管。主任蓝光军带领团队针对患者的病情做了评估，完善相关检查，患者住院期间因感染铜绿假单胞菌肺炎，导致痰液粘稠增多，不易咳出，患者血氧饱和度反复下降，造成拔管困难。专家们予以积极对症处理，并选用敏感抗生素抗感染、及时吸痰，保持呼吸道通畅等治疗，护理人员认真细致做好气管切开护理，保持气管切口良好状态，患者感染得以控制，尽快达到封管条件。住院10天后患者无发热，精神状态尚好，咳嗽及咳痰减少，复查各项指标近正常，采取以半封管、三分之二封管、全封堵的阶段性观察患者的血氧及自觉呼吸顺畅情况。封管过程出现过痰多病情反复，而再恢复原来切开导管人工鼻吸氧，后再调整治疗经过5天病情稳定，再次封管观察，患者自觉呼吸顺畅。痰不多时，在五官科副主任朱贵浩协助指导下，成功为患者拔除气管切开导管，并指导用术后宁覆盖气管造瘘口及往后换药。患者经成功拔管后能说话，第二天尝试把胃管（鼻饲管）也拔除，也能经口进食，语言功能和吞咽功能逐渐恢复。

    2月20日患者康复好转出院，家属特送来锦旗深表谢意，并高度赞扬了呼吸与危重症医学一科医护人员医德高尚，医术精湛。

家属送锦旗与医护人员合影