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骨二科近期疑难病例成果分享
发布时间:2022-03-15 15:01:09 |作者:供稿:张立军 编辑:戴春嫦 责编:陈志勇 审核:李勇 | 浏览次数:


病例一
颈椎后路椎管扩大成形术

    2月11日,59岁的刘先生,因跌伤致多处疼痛、四肢乏力4小时后来院就医,收住我科。入院专科情况:双上肢麻木,触痛觉明显,双上肢肌力仅Ⅰ-Ⅲ级,双下肢肌力Ⅳ级。诊断为:①颈髓损伤并不全瘫;②颈椎椎管狭窄症;③后纵韧带骨化症。我科专家团队考虑患者颈髓损伤出现神经症状,严重影响生活质量且经保守治疗无明显好转,于2月15日由我院特聘专家张立军主任带领团队独立为其完成颈椎后路椎管扩大成形术。术后患者神经功能明显恢复,对此次治疗效果表示十分满意,已顺利出院!

病例二 
颈椎骨折合并脱位伴四肢不全瘫手术治疗

    王先生,44岁。因跌伤后神志不清于2月9日收住我院ICU,诊断为:①脑挫伤;②颅骨、颌面骨、颈椎、胸椎、肋骨多发骨折;③肺挫伤;④多处软组织挫裂伤;⑤创伤、失血性休克。我科专家会诊后考虑患者为颈椎骨折合并脱位伴四肢不全瘫,予颅骨牵引固定复位,拟择期手术。于2月15日,我科医疗团队在中山大学附属二院脊柱外科黄霖主任医师指导下,成功为患者实施第7颈椎骨折脱位前后路联合切开复位内固定术+植骨术+第12胸椎爆裂性骨折切开复位内固定术+髂骨取骨术,并取得满意效果。

●知识链接
    一、颈髓损伤是一种严重致残性中枢神经系统损伤,临床表现为受损平面以下的运动感觉、括约肌及自主神经功能障碍、大小便失禁等,常造成患者死亡或残疾。在治疗此类疾病的众多方法中,手术解除颈髓压迫,椎管扩大减压手术是有效,安全的手术方式之一,同时也是风险较大的固定方式,对术者技能及术后护理要求极高。

    二、怀疑颈椎损伤患者的急救一定要请专业急救人员进行,家属切记不要随意改变患者体位,尤其禁止在伤势不明且无有效颈椎固定的条件下强行扶患者坐起或站起,以避免加重颈部损伤或对颈椎造成二次伤害从而加重患者病情。


 
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