我院内分泌、呼吸一区成功抢救一名血糖高达75mmol/L的危重患者 | |
发布时间:2020-03-07 09:45:27 |作者:图文/毛林浩 编辑/院办 | 浏览次数: | |
近日,一位“特殊”的糖尿病患者黄某收住我院内分泌、呼吸一区,入院时患者精神萎靡,伴恶心、呕吐,中-重度脱水貌,生命体征不平稳,既往有2型糖尿病史8年,平时不规则予胰岛素治疗,同时不注意饮食及运动,还有长期饮酒史,甚少监测血糖,血糖控制差。
同时护士根据建立的3条静脉通道,采用2 000 ml 生理盐水快速补液,于2 小时 内补入,随后 3-4 小时 内依据患者具体情况、尿量、血压等予以生理盐水输注。为避免大剂量输液致心功能衰竭,要求患者可以适当饮水。同时以0. 1 U/ (kg•h)的普通胰岛素速度持续静脉泵入 。为避免血糖的急剧下降,降糖速率保持在每小时4~6 mmoL/L,定时测量患者血压、心率、脉搏等,观察意识、瞳孔等生命体征变化,并根据病情及血生化的动态变化,合理调整治疗方案,抢救9小时后患者血糖降至32.43mmol/L,脱水貌明显改善,恶心、呕吐症状缓解。抢救20小时后患者血糖降至14.3 mmol/L ,开始停用小剂量胰岛素,输入5%葡萄糖液,并按比例加入胰岛素,使血糖稳定在9-11 mmoL/L 。复查生化提示电解质紊乱及酸中毒症状被纠正,肾功能恢复正常,患者转危为安,可以适当进半流质。之后按患者进食量使用餐前诺和锐控制血糖,予甘精胰岛素控制基础血糖。住院10天,患者血糖平稳出院。
高年资医师及护士讨论
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