肺炎球菌是全世界最主要的致病菌和死亡原因，容易累及儿童和老人。肺炎球菌表达超过 90 种血清型，每种血清型有其不同的致病率。

      肺炎球菌结合疫苗（PCV）可有效预防肺炎球菌感染，目前已纳入了很多国家的儿童免疫接种计划，常用的包括肺炎链球菌7价结合疫苗(PCV7)、PCV10 和 PCV13。

      但是最近研究发现非疫苗肺炎球菌血清型导致的感染正在增多。

      瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡医学院学者近期进行了一项研究，提示 PCV 接种可使侵袭性肺炎球菌感染率下降，但同时也会改变侵袭性肺炎球菌的临床表现。文章发表在近期出版的 ERJ 上。

      研究共纳入了 2096 名成人和 192 名儿童侵袭性肺炎球菌感染病例的临床资料，及相关肺炎球菌血清学分型结果。

      研究同时评估了 165 例儿童侵袭性肺炎球菌菌株和 550 例来自瑞典儿童日间护理中心的鼻咽部分离携带菌株。

       研究发现，相比 PCV 疫苗中覆盖的血清型，非 PCV13 覆盖血清型菌株导致侵袭性肺炎球菌感染的发生率较低。

       感染非 PCV13 覆盖血清型菌株患者往往有较多的基础疾病，感染后进展为肺炎的可能性较低。

      对于成人感染非 PCV13 覆盖血清型患者，死亡率较高。此外，那些只感染非 PCV13 覆盖克隆血清型菌株患者，发生败血症的风险更大，死亡率更高。

      上述结果显示，PCV 预防接种可以使侵袭性肺炎球菌感染的发生率下降，但是同时也会改变侵袭性肺炎球菌的临床表现。

      在人群免疫接种推广后，会出现群体免疫效应；非疫苗覆盖的克隆血清型菌株更易导致肺炎球菌感染的发生，更易累积有基础疾病的患者。