乙型肝炎防治知识 - 疾病常识与预防 - 健康宣教

中国是乙型肝炎的高流行区，约有1.2亿人长期携带乙肝病毒。科学地认识和确定乙肝病毒携带者的自身健康状况、传染源作用和造成乙肝传播的可能性，是正确对待和处理相关问题的前提。
  （一）什么叫“大三阳”和“小三阳”？
  在乙型肝炎的病毒指标“两对半”化验中，老百姓习惯把HBsAg 、HBeAg、抗-HBc3项同时阳性者称为“大三阳”。把HBsAg、抗-HBe、抗-HBc3项同时阳性者称为“小三阳”，其临床意义各不相同。
  “大三阳”，提示无论急性或慢性乙型肝炎，均表示体内乙型病毒复制活跃，病毒数量多，传染性强。

“小三阳”出现在乙型肝炎的急性期和慢性期的临床意义则不尽相同。对于急性乙型肝炎，在由“大三阳”转为“小三阳”时常提示病毒复制减少，病情趋于好转，近期有痊愈的可能。在慢性乙型肝炎时则表明：病毒复制减少，病毒数量减少，传染性降低。

  （二）没得过乙肝也会成为乙肝病毒携带者
  （1）母婴传播。绝大多数的母婴传播是在分娩的过程中经血或经口传播。但也有一部分胎儿通过胎盘感染，这些胎儿在出生时或出生后不久，血中HbsAg即可以为阳性。
  （2）通过生活密切接触。其主要途径可能是哺乳或成人咀嚼食物喂养婴幼儿，以及在幼托机构和小学校通过携带病毒的儿童与其它儿童的密切接触而传染。成人也可以通过两性间密切接触而传染。
  （3）微量血液注射传播。采用一个针管装疫苗多人次注射的办法，是医源性传播乙肝病毒的一个重要途径；用未经严格消毒的针进行针刺治疗或注射毒品，也是乙肝病毒传播的常见途径；其他如修面、修脚等用具及洗漱用具被污染，也都是可能的传播途径。
  （三）乙肝病毒携带者的家庭成员应注意什么？
  乙肝病毒感染有家族聚集的倾向。由于乙肝病毒可以通过血液、尿液、汗液、唾液、精液和乳汁等传染健康人，因此要在家庭中尽量避免并阻断上述传播途径，最积极主动也是最有效的预防办法是给尚未感染乙肝病毒的家庭成员注射全程的乙肝疫苗。
  家中每个人都要注意个人卫生，食具、牙具、剃须用具和食具要经常消毒。饭前便后要洗手，摸过钱票后的手也要洗，不要将钱票等与花生、瓜子等零食置于同一衣袋中。
  若夫妻一方是乙肝病毒携带者，另一方应尽早注射乙肝疫苗以产生保护性抗体，性生活时最好用避孕套，防止将乙肝病毒传染给配偶。
  （四）乙型肝炎女患者能否怀孕？能给婴儿哺乳吗？
  妊娠可以加重肝脏负担，乙肝患者在炎症活动期，肝功不正常时最好不怀孕，应注意避孕。曾患乙肝者经休息治疗后症状消失，肝功恢复正常且保持稳定一定时间（至少半年），在母亲身心良好的情况下可以怀孕。
  至于生产后能否哺乳，需视母亲血清乙肝病毒标志检查结果而定。
  （1）母亲单项HBsAg阳性，HBeAg及HBVDNA均阴性者，可以哺乳。新生儿按0—1—6计划接种乙肝疫苗。
  （2）母亲不仅HBsAg阳性，同时伴有HBeAg∕或HBVDNA阳性者，如果要亲自喂奶，在婴儿出生后除按计划接种乙肝疫苗外，应于出生后24小时内加种高效价乙肝免疫球蛋白200单位，可以有效预防母婴传播。
  如果乳头有出血和溃疡，不宜进行母乳喂养。溃疡处的血液或组织已经被乙肝病毒感染，容易通过小儿口腔损伤处进入其体内；哺乳前应对自己的双手消毒，尽量减少传染的几率。

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