近日，我院呼吸与危重症医学科二科在潘伟胜主任带领下，石俊平副任医师成功开展首例下肢深静脉血栓患者下腔静脉滤器植入、AcoStream系统下肢深静脉血栓抽吸术+导管接触性溶栓+髂股腘静脉球囊扩张成形术。AcoStream吸栓装置安全，不损伤血管，为新开展的下肢静脉吸栓术式。

植入下腔静脉滤器

    患者老年女性，因“双下肢浮肿、活动后气促1月余，加重2天”入住全科医学科，诊断：左下肢血管栓塞、冠心病心功能Ⅲ级、高血压病，给予相对应的治疗后，左下肢仍明显肿胀。查下肢静脉超声：左侧下肢股总静脉血栓形成（完全型），股浅、大隐静脉近端血栓形成（不完全型）。遂会诊后转入呼吸与危重症医学科二科。主任潘伟胜组织科室团队仔细分析，患者随时有血栓脱落导致急性肺栓塞风险，血栓形成时间长，抗凝效果不佳且高龄，外周静脉溶栓风险大，经全面考虑，决定实施手术治疗，与家属沟通并同意手术后，制订详细的手术方案，实施下腔静脉滤器植入术、应用AcoStream下肢深静脉血栓抽吸系统行血栓抽吸术+导管接触性溶栓术+髂股静脉球囊扩张成形术。

    手术按常规对侧股静脉入路，经造影确定在双肾静脉开口下方植入腔静脉滤器；再使用翻山技术，通过导丝导管交换技术，左下肢静脉造影；接着引入球囊对左下肢由腘静脉开始至股浅静脉、髂总静脉起始段行逐段逐级球囊扩张术；并留置溶栓导管泵注尿激酶行接触性溶栓治疗，24小时候后复查下肢造影示：髂外、股静脉、腘静脉血栓基本消失，下肢静脉血管再通，术程顺利。

AcoStream系统抽吸血栓过程

手术前后左侧髂外、股静脉造影对比

    AcoStream下肢深静脉血栓抽吸术的成功实施，在我院尚属首例，标志着我院外周血管介入诊疗技术的新突破。

手术后患者下肢对比

   【科普】

    深静脉血栓形成（DVT）是临床上最为常见，也最为棘手的外周血栓性疾病之一。DVT多因血流滞缓、血液高凝和静脉内膜损伤等原因所导致，多发于下肢，且一旦血栓栓子脱落，可随着血流进入右心房，再通过右心室泵入肺动脉，继而栓塞于肺动脉的不同部位，形成肺栓塞（PE），严重者可危及生命。由于PE的高致死率，被称为医院内死亡的“第一杀手”。介入手术治疗已成为下肢深静脉血栓的首选，主要包括四种手术类型：导管溶栓术(CDT)、经皮机械血栓去除术(PMT)、经皮腔内血管成形术(PTA)结合支架植入术及下腔静脉滤器(IVCF)。AcoStream下肢深静脉血栓抽吸技术是治疗下肢静脉血栓的新型技术，该吸栓导管采用8F管腔，抽吸管腔面积较大，头端柔软，对血管壁损伤小，金属弹簧圈结构支撑力、推送性和操控性良好，连接真空负压泵装置，血栓抽吸取得不错临床效果，且可有效避免机械取栓等引起的损伤血管、溶血现象、切断导引导丝等严重并发症。