我院肾内科在医院特聘专家李志坚教授（中山大学附属第一医院）的带领及积极推动下。近日，我院在广州市第一人民医院（对口帮扶我院）肾内科陈浩雄教授的指导下，驻点帮扶我院肾内科专家何汉昌与我院肾内科主任邬新辉、血液净化中心副主任袁国尚带领科室赖苑妮、钟柳芹等团队开展完成多例动静脉内瘘球囊扩张术，手术顺利，效果明显。

          陈某某，男，33岁，维持性血液透析11年，患者于2011年10月因乏力、恶心在本院住院诊断为“慢性肾衰竭、肾性贫血、肾性高血压”开始行血液透析治疗，现每周3次透析。既往无“高血压病、糖尿病”病史。近半年透析时内瘘血流量欠佳,查内瘘彩超提示头静脉起始段局部狭窄，内膜钙化明显，经相关术前评估后于7月16日成功为患者实施动静脉内瘘球囊扩张术，术中使用6*40的球囊成功扩张狭窄部位，术后复查头静脉起始段4.8mm，血流1505ml/min，透析血流量充足，确保透析充分性。

术前

术中

扩张术前后比较

    病例二 

    李某某，男，33岁，维持性血液透析2年余，患者2019年3月在我院就诊，查肌酐774mmol/L，诊断为“慢性肾脏病5期、肾性贫血、肾性高血压、I型糖尿病”，后开始行规律血液透析治疗至今，目前每周2次血液透析。有“I型糖尿病”17年。1年前开始患者内瘘血流量时有不足，透析时最高流量仅200ml/min，查血管彩超示动静脉内瘘吻合口狭窄及头静脉慢性闭塞，闭塞段长约8cm。经相关术前评估后，于7月16日为患者实施动静脉内瘘球囊扩张术，术中先后使用4*40及5*40的球囊，成功为患者扩张吻合口，并开通闭塞的头静脉。术后复查内瘘口3.6mm，头静脉4.5mm，血流1392ml/min，透析血流量充足，确保透析充分性。

术前

术中

术后

    血管通路是血透患者的生命线。当生命通道出现了狭窄、堵塞的时候，也就意味着患者的生命之路出现了曲折。经皮腔内血管成形术（PTA）是在超声或放射线引导下，将导管通过皮肤穿刺入血管，通过球囊在血管腔内加压，使狭窄的血管扩张，达到恢复血管通路血流通畅的目的，是目前治疗血管通路狭窄的实用新技术，具有微创、安全、有效的特点。适合闭塞性、偏心性、瓣膜性、隔膜样病变；适合I型、 II型、 IV型等外周血管病变。超声引导与DSA下比较，具有无辐射、无造影剂损害、费用少等优势，更加适用于比较表浅的动静脉内瘘血管的重建，进行手术后仍能保持血管解剖的完整性，可反复进行，避免了对血液透析患者进行紧急的深静脉置管术，最大限度地保护了血透患者有限的血管资源。